El test del dibujo del reloj actualmente tiene mucha utilidad, pues, consiste en una prueba rápida para hacer una evaluación a nivel neuropsicológico, en casos de deterioro cognitivo.
Seguramente, has pensado que, con solo ver el reloj en tu muñeca, puedes visualizar la hora, pero esto no es tan fácil para todas las personas.
En realidad, cuando ejecutamos esta pequeña acción estamos activando una cantidad numerosa de motores y procesos cognitivos, por lo que, para algunos sujetos, esto quizá no sea tan factible.
Es por ello que el test del reloj es muy utilizado hoy día, pues, es breve y sencillo. Solo basta dibujar un reloj con un orden, de forma libre, o copiar un dibujo que ya se ha dado.
El Test del Reloj
Este test del reloj fue diseñado por Bettersby en conjunto con otros colaboradores en el año 1956, sin embargo, su utilidad conserva una vigencia increíble.
En principio fue creado para detectar trastornos de negligencia cerebral, es decir, cuando se presentan incapacidades para identificar cierto tipo de informaciones debido a lesiones cerebrales. Por ello, con un simple dibujo de un reloj era posible hacer la detección.
No obstante, en el año 1972, Goodglasss y Kaplan crearon el Test del Reloj para evaluar otro tipo de incapacidades, tales como las apraxias y agnosias visoespaciales.
A medida que ha ido transcurriendo el tiempo, el test del reloj ha ido ganando más relevancia en la práctica clínica, sobre todo para examinar alteraciones neuropsicológicas.
Así, además de apraxias y habilidades visoespaciales, este test también permite examinar la memoria, la planificación, funciones ejecutivas, el pensamiento abstracto, la comprensión y la atención.
Uno de los motivos por los cuales su uso se ha hecho tan popular es por su fácil aplicación y la duración, la cual es corta, pues, puede tomar tan solo dos o tres minutos.
Sin embargo, este tipo de test que son rápido sirven para el cribado de trastornos, pero no para establecer un diagnóstico.
La aplicación del test del reloj
El test del dibujo reloj se aplica en dos partes. La primera se denomina “a la orden”, ya que no hay modelos a seguir, sino que solo se dan las instrucciones, pues, se le pide al paciente dibujar un reloj con sus números y que, en el mismo, señale las once y diez minutos.
La segunda parte de la aplicación sí recibe el nombre “a la copia”, puesto que se le da al paciente una copia o modelo de un reloj que también marca las once y diez y se le pide copiarlo.
Esta prueba parece muy sencilla, pero la verdad es que ayuda a identificar ciertas alternaciones a nivel neurológico, tal como se ha señalado, dado que, en ciertos tipos de demencia, los pacientes tienen más facilidad para ejecutar la segunda tarea, es decir la copia, que la primera, que consiste en el orden. Y, en otras situaciones, ocurre lo contrario.
La evaluación del Test del Reloj
De acuerdo con el autor Teodoro Oscana, en su estudio sobre la evaluación de la prueba del reloj en el tamizaje de enfermedad de Alzheimer, aunque el test parece ser un examen simple para la evaluación temprana de trastornos cognitivos en pacientes adultos mayores con sospecha de demencia por enfermedad de Alzheimer, él asevera que es realmente efectiva.
Respecto a la evaluación de esta prueba, o tete del dibujo del reloj, cabe resaltar que existen varias formas para hacerlo. Sin embargo, algunos errores pueden estar presentes, de acuerdo a la patología que presente el paciente, así como la localización de la alteración.
Pero, uno de los criterios que más se usa es la escala que oscila entre 0 y 10 puntos, siendo 0 el equivalente a un reloj totalmente incorrecto o inexistente y 10 el equivalente a un reloj completamente correcto.
No obstante, la puntuación se suele dividir en tres secciones, a saber: el dibujo de la esfera, el dibujo de las agujas y el dibujo de los números. A cada uno de ellos, corresponde un puntaje.
A la esfera le corresponde como máximo el puntaje número 2; al dibujo de las agujas le corresponde una puntuación máxima de 4 y, en cuanto a los números, la puntuación más alta también es de cuatro.
En las dos pruebas se usa la misma secuencia para establecer las puntuaciones. Así, en el test del dibujo del reloj podemos evaluar diferentes aspectos, tales como:
- En la esfera: podemos encontrar una circular, normal; ovalada o con ligeros tropiezos o distorsiones.
- En las agujas: podemos visualizar si las manecillas están en la posición adecuada o si tienen el mismo tamaño.
- En los números: se evalúa si estos se omiten o si se agregan de más.
La puntuación total del test del dibujo reloj surgirá luego de sumar los puntos de ambas partes por separado.
Si el puntaje arroja un número mayor de 15, entonces se puede interpretar que no hay presencia de deterioro cognitivo.
Pero, si la puntuación está por debajo, entonces sí es necesario una evaluación más exhaustiva para examinar las capacidades a nivel cognitivo.
- Custodio, N., García, A., Montesinos, R., Lira, D., & Bendezú, L. (2011). Validación de la prueba de dibujo del reloj-versión de Manos-como prueba de cribado para detectar demencia en una población adulta mayor de Lima, Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 28, 29-34.
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